醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第997節(jié)
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周主任現(xiàn)在是徹底傻眼了。 微創(chuàng)的難度有多大,周主任心里自然清楚。 況且,現(xiàn)在從時(shí)間上來看的話,恐怕也不一定來得及啊。 “沒事,我抓緊一點(diǎn)時(shí)間,應(yīng)該足夠了。” “呃。。。” 好吧,這也就是陸晨,敢做出這樣的保證了。 第1069章 血管改道 “準(zhǔn)備一下術(shù)中超聲?!?/br> “明白。” 既然已經(jīng)確定了要做血管改道,就必須要用到超聲的幫助。 在超聲的幫助下,陸晨很快就選擇了腸系膜上動脈一處絕佳的位置。 陸晨此時(shí)根據(jù)超聲的指導(dǎo),在患者腸系膜上動脈受區(qū)的血管處,標(biāo)記了一會需要進(jìn)行改道的方位。 “程瀟瀟,你來測量一下血管的長度和外徑?!?/br> “好,明白?!?/br> 雖然是臨時(shí)性的改道。 不過,不管是程瀟瀟,還是周主任,都沒有出現(xiàn)一絲慌亂,反而是非常鎮(zhèn)定地開始了自己的cao作。 程瀟瀟在測定了需要的血管長度和外徑之后,立馬讓一旁的護(hù)士進(jìn)行了上報(bào)。 也就是10分鐘左右的時(shí)間,人工血管被送進(jìn)了手術(shù)室。 “陸晨,材料已經(jīng)準(zhǔn)備好了。” 程瀟瀟檢查了一下人工血管,一切沒有問題之后,對著陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭。 “開始?!?/br> 陸晨此時(shí)從剛剛選擇最合適的腸系膜上動脈處進(jìn)行切開移植。 只不過,此時(shí)內(nèi)鏡手術(shù)的野附不佳,更多的時(shí)候,是需要主刀自己的經(jīng)驗(yàn),才能完成。 “周主任,控制一下雙極,一會可能需要止血,你放心,我會盡量小心一些,不會大出血的?!?/br> 有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生,往往可以控制術(shù)中的出血量。 這句話可不是胡編亂造,對于醫(yī)生來說,這也是評判手術(shù)完成度的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。 當(dāng)然,這也是對于經(jīng)驗(yàn)豐富的主刀而言。 相比之下,陸晨的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù),自然是無可挑剔的。 對于這一點(diǎn),周主任自然也沒有任何的問題。 “準(zhǔn)備進(jìn)行移植。” “沒有問題,陸副院長,我已經(jīng)準(zhǔn)備好了?!?/br> 周主任此刻深吸了一口氣,眼睛沒有離開過屏幕。 在臨床切開血管的第一時(shí)間,周主任就會開始止血。 而在這之前,陸晨也已經(jīng)暫時(shí)阻斷了血管的血流。 下一刻,陸晨毫不猶豫地切開了血管壁。 “動手?!?/br> “明白。” 此時(shí)的周主任,也沒有絲毫的遲疑,直接使用雙極開始了自己的cao作。 “人工血管?!?/br> “送進(jìn)來了?!?/br> 而此時(shí)的程瀟瀟,已經(jīng)站在了陸晨的身側(cè),從第一孔內(nèi)送人工血管。 動脈移植,動脈移植一般情況下,是去患者的另一側(cè)動脈進(jìn)行修復(fù)。 用到人工血管的機(jī)會很少。 而此時(shí)的陸晨,已經(jīng)將腸系膜上動脈進(jìn)行了部分的分離,這個(gè)過程顯得非常順利。 當(dāng)然,這也和幾位的配合有著密切的關(guān)系。 “結(jié)扎切斷所有分支?!?/br> “好?!?/br> 周主任一直緊盯著屏幕的顯示器,不敢有絲毫的大意。 眼神隨著陸晨的動作而動。 一旦發(fā)生了出血的情況,周主任也會在第一時(shí)間進(jìn)行止血。 陸晨根據(jù)受區(qū)血管缺損的長度,將切取下來同樣長度的人工血管吻合到了缺口之中。 當(dāng)然,在移植血管斷端的時(shí)候,血管外膜和旁膜應(yīng)剝?nèi)?~2mm左右為最佳。 說實(shí)話,這樣的剝離,要是放在開腹手術(shù)中,自然是沒有太大的問題。 可是,要想在內(nèi)鏡下完成這樣的cao作,難度直接上升了數(shù)倍。 此時(shí)的陸晨,也是異常的小心,畢竟是做到了最關(guān)鍵的一步,陸晨將移植的人工血管嵌于血管之前的開口處。 “陸副院長,患者的心跳加快。” 一直觀察著患者情況的麻醉科副主任,發(fā)現(xiàn)患者的心跳有加快的趨勢。 之前一直穩(wěn)定在70-80之間,而此時(shí),已經(jīng)上升到了100以上。 “血壓也沒有改變?” “沒有?!?/br> “氧飽和度有沒有變化?” “沒有,陸副院長,患者此刻除了心跳外,暫時(shí)一切正常?!?/br> “知道了,先不要停,麻醉繼續(xù)觀察,如果出現(xiàn)血壓下降,或者是氧飽和度下降,再通知我。” 憑陸晨的經(jīng)驗(yàn),此時(shí)患者的心跳加快,的確是與血管改道手術(shù)有關(guān)。 不過,患者的現(xiàn)在的情況,也屬于是正常范圍之內(nèi)。 手術(shù)可以繼續(xù),但在手術(shù)的時(shí)間上,也要把握好。 而此時(shí)的陸晨,也加快了手術(shù)的速度,先縫合患者一端的血管。 將人工血管嵌于缺損血管兩處斷端之間開始縫合。 “1.0線?!?/br> “明白?!?/br> 不得不說,陸晨的速度非??欤藭r(shí)的朱主任,甚至有些跟不上節(jié)奏。 周主任:這。。。難道是自己真的老了? 雖然周主任知道陸晨很厲害,不過也不至于強(qiáng)悍到這種程度吧。 不管是手術(shù)的速度,還是縫合的完美程度,都是令人嘆為觀止。 “近端可以了,周主任,麻煩你檢查一下,是否有活動性出血的情況。” “好。” 在內(nèi)鏡的探照下,周主任仔仔細(xì)細(xì)地檢查了一遍。 縫合處相當(dāng)?shù)耐昝馈?/br> 雖然對于手術(shù)來說,這不過是臨時(shí)的改道而已。 可是,陸晨依舊是做的精益求精。 “周主任?” “嗯?” “遠(yuǎn)端也好了,你來看一下。” “什么?” 這一刻,周主任是徹底震驚了。 自己剛剛花了一點(diǎn)時(shí)間檢查了活動性出血的情況。 可是,就在這短短的時(shí)間里,你陸副院長竟然已經(jīng)將遠(yuǎn)端血管也縫合好了? 這。。。 要不是親眼所見,打死周主任都不敢相信這是真的。 “陸副院長,內(nèi)鏡的鏡頭可是一直在我這邊的。” 雖然也能照攝到遠(yuǎn)端處,不過,視野可是有著千差萬別的區(qū)別。 這陸副院長到底是如何做到的? 在這種視野極差的情況下,竟然也能縫合? 程瀟瀟:呵呵。。。 長見識了吧。 說實(shí)話,每次和陸晨上手術(shù),對于程瀟瀟來說,都是一次刺激。 原本感覺自己已經(jīng)做的足夠好了。