猝不及防的死亡讓劉大夫和李敏失魂落魄。孩子父母親的哀慟更是讓劉大夫痛苦萬分。

    早會(huì)的時(shí)候, 陳文強(qiáng)聽了劉大夫的死亡病例小結(jié)，要了患者的病歷前后翻看，末了質(zhì)問劉大夫：“那孩子之前你就沒發(fā)現(xiàn)有任何征兆？”

    劉大夫點(diǎn)點(diǎn)頭：“昨晚術(shù)后回來挺好的。那是我老鄰居家的孩子，奔著我過來手術(shù), 術(shù)中、術(shù)后所有一切都很正常的。夜里12點(diǎn)前吧，我要睡覺了，還過去看了一趟, 都挺好的。然后四點(diǎn)鐘的時(shí)候，我看他們家三口人關(guān)燈睡著的，問護(hù)士說液體都滴完了, 我再就沒進(jìn)去。”

    陳文強(qiáng)聽了劉大夫這段解釋，臉色越發(fā)繃得緊也越發(fā)難堪了。石主任悄悄地拽了一下他的衣袖, 陳文強(qiáng)瞥了石主任一眼，默不做聲地把自己的衣袖抽出來, 朝石主任搖頭。

    石主任堅(jiān)持，又拽了陳文強(qiáng)的衣袖一把。倆人像是演啞劇一般, 看呆了一屋的大夫和護(hù)士。

    末了陳文強(qiáng)咬住了嘴唇、朝石主任點(diǎn)下頭, 所有人都看出來他是把要說的話憋了回去。他轉(zhuǎn)向要了護(hù)士的值班日記拿在手里，閉眼做了兩次深呼吸，才勉強(qiáng)用極為克制的語氣說出話了。

    “大家先查房治療科里的活人吧！通知所有的外科大夫，下午四點(diǎn)鐘過來做死亡病例討論?！?/br>
    石主任的嘆息便輕輕地從嘴里飄逸出來。低氣壓隨著陳文強(qiáng)的話籠罩在創(chuàng)傷外科的上空。再遲鈍的人也能察覺到那孩子的死亡不是那么簡(jiǎn)單了。能溜走的人都踮著腳尖去忙了。陳文強(qiáng)把著電話機(jī)打電話, 護(hù)士長(zhǎng)避無可避, 她得等陳文強(qiáng)放下電話, 通知骨科和普外來做死亡病歷討論。

    陳文強(qiáng)的嗓門有點(diǎn)大。

    “老周啊, 我們科昨晚做的那個(gè)患兒，就是急性化膿性闌尾炎的那例，今早將近六點(diǎn)的時(shí)候猝死了。你下午四點(diǎn)到我們參加死亡討論?！?/br>
    ……

    大概是周主任不愿意來吧。陳文強(qiáng)接下去的聲音充滿不高興和命令了，已經(jīng)不是要周主任一個(gè)人過來參加死亡病歷討論了。

    “你和劉主任都來，讓昨晚主持麻醉的值班大夫也過來。今天下午四點(diǎn)不跟臺(tái)的麻醉科大夫都過來，都過來參加死亡討論。”

    “啪唧”陳文強(qiáng)把話筒摔了。

    所有人跟避貓鼠一般地躲著陳文強(qiáng)，但是李敏躲不了。陳文強(qiáng)還得看那幾個(gè)外傷術(shù)后的傷口情況。她準(zhǔn)備好換藥碗，吩咐路凱文推著處置車在換藥室門里那兒站著等。

    陳文強(qiáng)的臉色非常不好看，幸好他還沒失去理智遷怒到李敏的頭上。梁主任照常要在早會(huì)后過來看那個(gè)腸管部分切除術(shù)后。

    已經(jīng)拆開的那幾針就那么地咧在那兒。

    “小李，帶線剪和止血鉗子沒？”

    “帶了。還帶了兩支慶大霉素和注射器?！?/br>
    “你要都拆開？”陳文強(qiáng)問梁主任。

    “拆開。里面出事兒了，外面長(zhǎng)的越好看越麻煩?！崩蠲暨f東西，梁主任接過注射器把慶大霉素注入腹腔深處。然后把患者的傷口拆開了一半，塞進(jìn)去小半條碘伏紗布做引流。

    “看看，還是咱們李大夫貼心，這東西備的多齊整，就知道我要拆縫合口、塞引流條的。行啦，先這么地，下午我再過來。”

    “老梁，下午四點(diǎn)死亡病歷討論。讓你們科全體大夫都到?！?/br>
    “什么病例？”

    “急性化膿性闌尾炎。十一歲，術(shù)后十個(gè)小時(shí)突然死亡?！?/br>
    梁主任立即變色道：“好，我準(zhǔn)時(shí)過來。普外的上下夜班的都會(huì)來?！?/br>
    *

    下午四點(diǎn)，外科所有的大夫都擠到創(chuàng)傷外科來了，再加上差不多同樣數(shù)量的實(shí)習(xí)學(xué)生，還有麻醉科的十幾個(gè)大夫，今天新到外科的八個(gè)規(guī)培生。這些人把十一樓的護(hù)士辦公室擠得水泄不通。

    還不等開始討論呢，差不多人人都開始抹汗了。

    陳文強(qiáng)臉色陰郁地往護(hù)士辦公桌日班責(zé)任護(hù)士的主位那兒一坐，他的頭頂有電扇愉快地轉(zhuǎn)動(dòng)著。有資格在電扇下面坐著的就只有那幾個(gè)科主任和副主任醫(yī)師了。

    但謝遜這個(gè)年輕的副主任醫(yī)師、科室的副主任，沒擠去那堆主任里去彰顯他的身份和地位。他早早地來到創(chuàng)傷外科，挑了個(gè)陳文強(qiáng)不扭脖子就看不到的地方。

    與陳文強(qiáng)視線平齊的洗手池。

    洗手池邊是個(gè)涼快的地方，他搶占了洗手池靠墻那邊鋪著瓷磚的平臺(tái)，一屁股坐了上去，叫了李敏過去說話，還招呼后來的麻醉科劉主任一塊坐

    ——坐在水池上。

    “劉大夫，你匯報(bào)病歷?！标愇膹?qiáng)聲氣很不好，他開口了，擠了這么多人的辦公室，除了電扇的輕微聲響，沒人再敢小聲說話了。

    劉大夫捧著病歷、以一副念悼詞的悲慟開始念：“患兒十一歲，昨天因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛1天收入院。查血常規(guī)wbc1萬6，中性93，凝血六項(xiàng)d-2聚體略高，昨晚18點(diǎn)40分急診行csea麻醉下闌尾切除術(shù)，術(shù)中證實(shí)是急性化膿性闌尾炎。手術(shù)過程順利，歷時(shí)45分鐘。術(shù)后給予靜點(diǎn)青霉素抗炎，液體在24點(diǎn)前輸完。”

    劉大夫伸著脖子咽了一口唾沫，更艱難地往下說道：“我在凌晨4點(diǎn)曾到病室外看，患兒一家熄燈睡覺了。今天早晨將近6點(diǎn)鐘的時(shí)候，患兒母親叫半坐臥的孩子站起來刷牙。孩子尚未站穩(wěn)，突發(fā)雙鼻孔流出粉紅血液，四肢抽搐、昏迷，值班護(hù)士因?yàn)樵谄涓浇∈?，立即電話喊我去十二樓。我到病室?nèi)的時(shí)候，我們科李大夫已經(jīng)在了?！?/br>
    “李大夫，你說說是什么情況?！?/br>
    李敏想從瓷磚臺(tái)上下去，但擠得人太多，一時(shí)竟然找不到可落腳的地方。她只好坐著把自己所見說了一遍。

    向主任就問：“李大夫的夜班嗎？患兒父親攔住你、你就任由他攔住了？”

    “我不是夜班，我是恰巧在十二樓的。那患兒住在靠墻的床位，他父親四十歲左右，他伸開胳膊攔著路，或者等你看到他就知道我是沒可能推開他的。他處于失控狀態(tài)，根本聽不進(jìn)去我說的話?！?/br>
    “劉大夫，你說說?！?/br>
    “那患兒是我老鄰居家的孩子?！眲⒋蠓蚣t了眼圈，哽咽道：“他父親從小待我像自家的兄弟一般。孩子病了就奔著我來的。黃麻知道，昨晚手術(shù)前我特意拜托他好好麻醉。手術(shù)是我和普外的陳大夫做的，一針一線都做的非常仔細(xì)。那孩子從小就很皮實(shí)，沒有任何疾病史。我，我”

    劉大夫說不下去了，所有人都同情地看向他還有陳大夫。陳大夫是本省濱海醫(yī)學(xué)院的本科畢業(yè)生，去年剛剛晉了主治醫(yī)。

    向主任輕咳一聲說：“老陳，我不知道昨晚有這例手術(shù)。”

    這樣的小手術(shù)不報(bào)到昨晚夜班的向主任那里，內(nèi)中的曲折大家只能去猜測(cè)了。但劉大夫和陳大夫倆做這樣的急診手術(shù)，也沒什么超過權(quán)限的說法。

    *

    陳文強(qiáng)沒搭理向主任，拍著病歷說：“現(xiàn)在開始討論死亡原因。實(shí)習(xí)生先說。王大力，你先說?！?/br>
    靠墻快成紙片人的王大力，紅臉磕巴了，“院長(zhǎng)，我不知道?！彼炜蕹鰜砹?。

    “路凱文，你知道嗎？”

    “我也不知道?！?/br>
    “實(shí)習(xí)生，你們誰發(fā)言？”

    沒人回答。

    “楊宇，你說。”新來的臨床大夫里，陳文強(qiáng)就記住了他的名字。

    “我覺得他的粉紅色鼻血奇怪?！?/br>
    陳文強(qiáng)點(diǎn)點(diǎn)頭接著問：“還有嗎？”

    “沒有了?！?/br>
    “別的人呢，還有七個(gè)今天進(jìn)外科的?！?/br>
    小小聲的“沒有”，陸續(xù)哼唧出來了。

    “李敏，你呢？你在現(xiàn)場(chǎng)。”陳文強(qiáng)點(diǎn)到李敏。

    那粉紅色鼻血，一直在李敏的腦海里盤旋，將她的思路引導(dǎo)去肺栓塞肺水腫方向。

    “院長(zhǎng)，在尸體解剖前我的說法是猜測(cè)。粉紅色鼻血，我懷疑他是肺栓塞引起肺水腫。因?yàn)橐话愕男g(shù)后猝死，排出手術(shù)原因的出血，依次應(yīng)該是心腦血管的意外，肺栓塞，窒息?！?/br>
    已經(jīng)繃得緊緊的劉大夫、黃麻、包括陳大夫都看先縮在墻角的李敏。李敏聲音清脆又響亮，全屋的人立即聽得清清楚楚的。

    “汪大夫，你的意見呢？去年進(jìn)外科的，挨個(gè)說?！标愇膹?qiáng)按著次序叫人。

    “患兒，患兒可能是肺栓塞吧。粉紅色泡沫痰，如果舌頭后墜，從鼻腔里流出來也可能?！?/br>
    住院醫(yī)師都點(diǎn)名了以后，就輪到潘志了。沒等陳文強(qiáng)點(diǎn)名，潘志自報(bào)家門。

    “我是潘志，進(jìn)省院一周，去年晉的普外主治醫(yī)。我認(rèn)為患兒雖有四肢抽縮、昏迷癥狀，但是結(jié)合劉大夫所說的既往史，腦血管的意外可能性不大。

    肺栓塞通常伴有胸痛，劉大夫在凌晨4點(diǎn)去看患兒，患兒下半夜能夠安睡，結(jié)合他的年齡，且是在術(shù)后十小時(shí)內(nèi)無其它疼痛猝死，我不支持肺栓塞的考慮。

    剛才李大夫說了，患兒昏迷后她有用紗布打開患兒的口腔，沒有看到舌后墜。粉紅色鼻血對(duì)肺部同時(shí)發(fā)生病變都有輔助診斷意義。至于是從嘴里出來還是鼻腔流出來影響不大。

    我的猜測(cè)偏向急性左心衰合并肺水腫。我想知道確切的昨天手術(shù)中輸液量、術(shù)后又給的液體量？”

    “劉大夫、黃大夫？”

    二人懵頭蒙腦的不能立即報(bào)出輸液量。

    陳文強(qiáng)怒不可遏地站起來拍桌子道：“你倆腦袋進(jìn)屎啦還是灌尿了？現(xiàn)在給我說清楚，這孩子到底是因?yàn)槭裁此赖?？?/br>