李敏回到病房以后, 先在十二樓的病房里轉(zhuǎn)了一圈, 做到心中有數(shù)后，她才回去十一樓。在問了責(zé)任班的護(hù)士科里患者沒有異常了, 她去主任辦公室看書, 等待今天下班前的晚查房。但她不知道討論會(huì)結(jié)束了，陳文強(qiáng)把icu的洪主任留住, 請他到自己的院長辦公室談話。

    “老洪，今天小李提出尸檢, 你可是有什么看法？”

    “陳院長，你問我看法啊, 一開始還真有。覺得你太偏李敏一些了。但接著就被你后面說的那些話打消了?！焙橹魅沃毖圆恢M。

    陳文強(qiáng)笑著搓手道：“幾年前，我先看著關(guān)嵐、后看著謝遜參加主任會(huì)診以及這樣性質(zhì)的死亡討論。每一次有年輕主任參加的會(huì)診, 他們看問題的著眼點(diǎn)，唔, 總的來說都很特別?；径紩?huì)與我們這些在臨床上浸潤多年人，提出部分相左、甚至相反的意見?！?/br>
    洪主任笑笑, 不以為然道：“那是他們的臨床經(jīng)驗(yàn)還不夠。”

    “你說的對。年輕人經(jīng)驗(yàn)不足。再一個(gè)也是因?yàn)樵蹅兪≡簺]有泌尿外科, 小李要是多見一些泌尿系結(jié)石導(dǎo)致的g-桿菌感染繼發(fā)的休克，她就不會(huì)堅(jiān)持要做尸檢了。”

    “陳院長, 你這話說的是偏心啊?！焙橹魅巫杂X明白了陳文強(qiáng)找自己談話的心思。他笑著打趣道：“你這明顯偏心你的學(xué)生。不過你放心，我不會(huì)為這事兒跟小李斤斤計(jì)較。就一個(gè)死亡討論, 本來就是允許參加者發(fā)表不同意見的?！?/br>
    陳文強(qiáng)則笑著道：“那可不是我個(gè)人的學(xué)生, 那是你們醫(yī)大畢業(yè)的學(xué)生。老洪, 她見到你最初可是叫洪老師。而她前年見我的第一面, 叫我陳主任。叫了好幾個(gè)月的陳主任呢。”

    洪主任嘿嘿一笑，打趣道：“陳院長，你這是為了個(gè)稱呼之詞醋了？我可知道李敏還叫謝遜謝老師呢，聽說謝遜是真教過她的。至于小李她叫我那聲洪老師是客情，我沒給她上過大課，也沒有教她任何東西，自然要她改口叫洪主任了?！?/br>
    陳文強(qiáng)看著洪主任的表情，揣度著他的心思說道：“老洪，我跟你說句心里話吧。今天的死亡討論，我是偏了小李。因?yàn)槲蚁肱囵B(yǎng)她。因?yàn)樗谕饪朴幸欢ǖ奶熨x、人又夠勤奮，主要是她對工作的態(tài)度夠認(rèn)真。這樣的年輕大夫，也是你和我希望多看到的吧？”

    “是啊?！焙橹魅吸c(diǎn)頭認(rèn)同陳文強(qiáng)的話?！瓣愒洪L，如果icu有這樣的苗子，我也愿意培養(yǎng)。如果你要不反對的話，等小李再去icu，我可就逮著什么要問她什么了。反正你不怕小李丟臉就好。她是常去icu的?！?/br>
    “不反對。我支持你。一個(gè)好大夫，光靠個(gè)人的努力太慢了，還得有我們這些引路人，還得有我們這些甘當(dāng)人梯的去扶持。起碼二、三十年后，等咱們住進(jìn)省院、住進(jìn)icu 的時(shí)候，才不會(huì)心里干著急。你說是不是？”

    洪主任失笑道：“也是。進(jìn)了icu就任人宰割了，沒可能爬起來指揮別人怎么搶救自己?！?/br>
    笑了一會(huì)兒，洪主任說道：“這患者肥胖，年齡也接近70歲了。其實(shí)就是不用尸檢，她的血管老化，脂肪沉積也會(huì)比同年齡組的老人要高。從這個(gè)角度講，小李的直覺判斷還是不錯(cuò)，原有基礎(chǔ)疾病的立論能站住腳。她的考慮也不能說完全錯(cuò)誤?！?/br>
    陳文強(qiáng)明白洪主任的意思，嘴里還是說實(shí)話道：“小李畢業(yè)就在外科，工作時(shí)間短，見過的病例有限。她這個(gè)主任，與關(guān)嵐、謝遜一樣，都是從科室工作的角度提起來的。從根本上來說，經(jīng)驗(yàn)不足是他們的共同之處。”

    洪主任也從心而說實(shí)話：“就小李單靠書本和內(nèi)科的4個(gè)月實(shí)習(xí)，連內(nèi)科住院醫(yī)都未必能勝任。但能在不知死者具體病情的條件下，讓自己立論站住腳，已經(jīng)很不錯(cuò)的了。剩下的經(jīng)驗(yàn)不足，多工作幾年，慢慢就累積夠了。”

    達(dá)成共識(shí)，倆人間的氣氛更融洽。奔著陳文強(qiáng)來省院的洪主任，見陳文強(qiáng)遇事能考慮自己的心情，對他也就靠得更近了。

    *

    再說喪了愛女的王大志王大夫，在家休息的那幾天里，他努力地自舐傷口，將失女之痛埋在心底，五一后就和妻子汪秋云一道恢復(fù)工作上班了。

    孩子死了，但大人還得活下去，日子還要過下去，沒有那個(gè)可能繼續(xù)躲在家里傷心。

    為此，王大夫暗暗給自己鼓勁，就當(dāng)是為了多賺點(diǎn)兒錢，早點(diǎn)兒把買房的欠債還清了——那可是挪用了汪秋云前夫遺留的錢。

    于是王大夫帶著他的傷心和決心，在青年節(jié)的那天回到了工作崗位。

    他的傷心，還不僅是因?yàn)槭叟畬氈?，還有隱隱約約的、他極力回避的、關(guān)于兒子小志的擔(dān)憂。就在那天呵斥了小志幾句、小志被楊衛(wèi)華接走以后，就再也沒有露面。

    他對兒子的掛念，讓他在3號(hào)的早晨去了實(shí)驗(yàn)小學(xué)。可他卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)地看到小志從楊衛(wèi)華現(xiàn)任丈夫的車?yán)锵聛?，挺高興地背著書包進(jìn)校門了。

    那一瞬間，他突然有一種這個(gè)兒子被奪走的不妙感覺涌上心頭，且那感覺再怎么也驅(qū)趕不出腦海。那感覺似乎在無聲地提醒他，與楊衛(wèi)華離婚后的這一年多時(shí)間里，兒子與自己的親昵是美夢一場。

    楊大夫想不明白，自己不過就是說了他幾句，他也沒有像自己小時(shí)候那樣挨打，他怎么就跟自己記仇了呢……

    他這種患得患失的不安情緒也被他帶進(jìn)工作里了。比如，恢復(fù)工作的第一個(gè)夜班，楊大夫就很輕易地發(fā)現(xiàn)了他的不妥。

    “大王，你再這么走神，你就回家休息算了。不然你早晚得出了醫(yī)療事故。”楊大夫扔了止血鉗子提醒他。

    王大夫趕緊收攝心神，將全部的注意力放在手術(shù)臺(tái)上。等下了手術(shù)臺(tái)，他滿臉歉意地趕緊對楊大夫道歉：“老楊，剛才不是有意的啊?！?/br>
    “因?yàn)槟慵倚≈締?？小孩子過幾天就好了。”

    “那個(gè)老楊，算了?！蓖醮蠓蛘f了一半的話說不下去了， 3號(hào)早晨看到兒子興高采烈的樣子……“算了，當(dāng)我沒這個(gè)兒子了?！?/br>
    楊大夫以一種自嘲的語氣說：“兒女都是債。我兒子小宇，那天我問他跟老李的閨女處得怎么樣，那個(gè)小混蛋，他居然轉(zhuǎn)身就跟老李的閨女黃了?！?/br>
    王大夫震驚地張開嘴巴，用塞進(jìn)去一個(gè)雞蛋去形容，都不算夸張的。他吶吶問道：“小宇怎么了？”

    “沒怎么。我估計(jì)他是好日子過多了。順風(fēng)順?biāo)畱T的?！睏畲蠓虬巡辉鴮ζ拮恿_主任說出口的話，抱怨給了王大夫。“你說要是他輪轉(zhuǎn)時(shí)，去年先跟著張正杰、然后今年去跟老卞或者老許，他是不是就不會(huì)這樣了？”

    王大夫點(diǎn)頭贊成楊大夫的意見。之后他深深地呼出了一口氣說：“小宇命好。不像咱倆那么些年，要看人眼色過日子。自然不會(huì)認(rèn)識(shí)到這里面的奧妙，不理解你付出的苦心。你看看我當(dāng)初多難，你也是的，咱倆要有這送上門的機(jī)會(huì)，??？你說是不是？”

    楊大夫點(diǎn)頭。

    他知道王大志的習(xí)慣，常在不經(jīng)意間就坑人了。但是十幾年下來，省院這么多大夫，他也就與王大志聊得來。之前吧，還可以說有老石，但是那天的腎腫瘤，讓他意識(shí)到倆人之間的差距。

    那個(gè)朋友吧，還是相差不多才好相處。

    可話說到這里了，他就不想繼續(xù)多說了。說深了得罪人啊。他遞給王大志一根煙說：“你還申請指標(biāo)嗎？”

    王大志愣了一下，然后才明白楊衛(wèi)國問話的意思了。想起被發(fā)配去整理放射線科檔案的老陸，他悵然道：“不生啦。不生啦。就這樣吧?！?/br>
    楊大夫卻認(rèn)為他不想生，是怕汪秋云再生個(gè)有心臟病的孩子。但是話趕話的說到這兒了，他就說：“其實(shí)你可以讓兒外的柳主任給珍珠看看。我看他和老石帶著李敏做的那些心臟瓣膜修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后半年回來復(fù)查，效果都很不錯(cuò)的?！?/br>
    楊大夫的真心關(guān)懷，讓王大夫的嘴里泛起苦澀。隨著苦澀滋味上涌，他臉上也呈現(xiàn)了苦痛，不加掩飾地暴露了他內(nèi)心的真實(shí)狀態(tài)。

    要是自己沒給珍珠找那樣的借口，是不是寶珠……唉！若不那樣，寶珠連看看這個(gè)世界的機(jī)會(huì)都沒有。

    楊大夫看他的樣子實(shí)在難受，拍拍他的肩膀說：“大王，你還是回家休息去吧。咱倆現(xiàn)在科里的地位，不容出現(xiàn)半點(diǎn)兒的差錯(cuò)?！?/br>
    “是，我明白。老楊。”

    他們這個(gè)值班小組是由三個(gè)主治醫(yī)組成，骨科的值班大夫比他倆資歷還深，是老資格的主治醫(yī)師了。

    但就是這樣，他們也不敢掉以絲毫的輕心。

    倆人出了手術(shù)室，看看時(shí)間已經(jīng)不早了，雖然術(shù)后患者有實(shí)習(xí)學(xué)生去管，但是王大夫還是覺得自己親自去看著比較好。于是他再次謝過楊大夫的提醒，便回去普外科病房了。

    *

    楊大夫下夜班在家睡了大半天，然后自覺地去廚房做晚飯。他一邊擇菜一邊抻脖子往窗外看，終于等到妻子羅主任回來。他顧不得羅家的老兩口在客廳里能聽到，就急匆匆地問換鞋的羅主任：“下午的病例討論怎么樣？”

    羅主任笑著說：“你再也想不到李敏考慮問題的角度?！比缓罅_主任便陪著楊大夫炒菜，把下午死亡討論的事兒說給他聽。

    “哎。好啦，你加過一次鹽了。”羅主任阻住丈夫還想加鹽的動(dòng)作，三下五除二地把鍋里的菜盛出來。

    “我想迷瞪了。想不到李敏的運(yùn)氣真好?！睏畲蠓蜞皣@：“她這次算是過關(guān)了?！?/br>
    “怎么，還有不能過關(guān)的？”

    “我跟你說張正杰第一次參加死亡討論就跑題了，被向主任整得好懸下不來臺(tái)?！?/br>
    “犯得著嘛。不過這次李敏提出來要做尸檢，我估計(jì)陳文強(qiáng)以后會(huì)學(xué)醫(yī)大，把尸檢納為死亡討論后的必要步驟。是真是假是對是錯(cuò)，病理見真章?！?/br>
    *

    而他們夫妻倆口中談?wù)摰睦蠲?，這時(shí)候還沒有下班，她跟著陳文強(qiáng)去和明天即將手術(shù)的患兒父母做最后的術(shù)前溝通。

    “你家孩子最初診斷為腦膜瘤，但就像我昨天晚上和你們說的那樣，有一定的可能不是腦膜瘤，而是海綿竇海綿狀血管瘤。”

    “那是良性的吧？”孩子mama焦急地問。

    “如果是海綿竇血管瘤，是良性。但是腦瘤和身體其他的腫瘤不同，不僅看良惡性，還要看腫瘤所在的位置。位置較深的腫瘤，或者是在重要部位的，哪怕是良性，對人體的影響也比較大。但這血管瘤，這個(gè)腫瘤有個(gè)特點(diǎn)，容易出血。所以手術(shù)特別難做?！标愇膹?qiáng)很嚴(yán)肅地跟患兒家屬交代：“我們會(huì)盡最大的努力，但開顱手術(shù)本來風(fēng)險(xiǎn)就大，你家孩子這個(gè)更有死里求生的意思，你們也要做好心里準(zhǔn)備。”

    無論是腦膜瘤還是血管瘤，對于患兒家長來說都一樣的。他們相信陳文強(qiáng)和李敏的技術(shù)，也相信陳文強(qiáng)和李敏會(huì)好好給做，他們現(xiàn)在就盼著手術(shù)順利。

    回去大夫辦公室，陳文強(qiáng)把閱片器打開，點(diǎn)著片子對李敏交代：“你看這里，雖然ct和mri給出的腫瘤大小不大，但是頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段差不多被腫瘤完全環(huán)繞了。這個(gè)手術(shù)會(huì)很難做，你今晚要休息好?！?/br>
    “是。”

    陳文強(qiáng)吩咐了李敏后，心情有些復(fù)雜地回家了。小尹已經(jīng)做好飯，洗好菜，該燉的已經(jīng)燉差不多了，就剩了一個(gè)炒菜，等著他進(jìn)門下鍋呢。

    “我來吧?！标愇膹?qiáng)洗手換衣服，摘了小尹脖子上的圍裙掛到自己身上，小尹幫他把圍裙系好。

    “怎么回來的這么晚啊？”

    “明天手術(shù)的那個(gè)孩子，今天所有的檢查都完成了?！?/br>
    “有什么不對的地方嗎？”

    “也沒什么，就是手術(shù)會(huì)難做一些?？紤]是海綿竇海綿狀血管瘤。”

    “那豈不是很罕見的？”小尹很吃驚。

    “是啊，一般是中年女性發(fā)生率比較高。我這也是第一次在小孩子身上看到?！?/br>
    “你確定？”

    “嗯。我晚上下班前又跟老胡碰了一下，他跟我的意見一樣，那不是鞍區(qū)的腦膜瘤。”

    陳文強(qiáng)動(dòng)作迅速，一道西芹炒百合色香味俱全很快做好，鍋鏟翻動(dòng)，盛進(jìn)了一個(gè)纏枝牡丹花的八寸平盤子里。小尹把菜端走，再回來的時(shí)候，陳文強(qiáng)已經(jīng)在刷大勺了，自來水哧得熱大勺冒出蒸汽。等小尹把飯鍋端走，再回來廚房的時(shí)候，陳文強(qiáng)已經(jīng)把大勺倒扣在水池里。

    小尹拿碗筷，陳文強(qiáng)拿著抹布去端砂鍋，里面是一道板栗燉雞。他們倆人在南方居住多年，飲食已經(jīng)不全是北方口味。很快一頓不算豐盛但是營養(yǎng)搭配很好的晚飯擺上了餐桌。小尹晚飯吃得不多，她有閑暇便開始繼續(xù)說剛才的血管瘤。

    “你是擔(dān)心腫瘤不好切除還是擔(dān)心術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)？”小尹這些年因?yàn)殛愇膹?qiáng)專注在神經(jīng)外科，她也在神經(jīng)內(nèi)、外科上投注了很多的精力，倆人本就是同學(xué)，聊起這樣的罕見病例。小尹也不見怵。

    “兩者都有。這孩子病程進(jìn)展很快。就是家長不托人讓老趙來找我，估計(jì)連著來省院掛兩個(gè)星期的門診，最后按急診手術(shù)去安排的可能性也比較大?！?/br>
    “那這個(gè)手術(shù)早晚的你做了？”

    “差不多吧?！?/br>
    “難做你今天就早點(diǎn)休息，再別看書看到十一點(diǎn)半了。”

    “好?！?/br>
    *

    一夜好眠，陳文強(qiáng)精神抖擻，早早到了科里。直到交班前，他才看到石主任。

    “去icu 了？”

    “是。去看那個(gè)血管置換的去了?！?/br>
    “怎么樣了？”

    “老梁說今天把患者接去普外?！?nbsp;石主任的心里不怎么想把血管置換的患者放走的。但是梁主任開口了，他也不好拒絕。

    他這樣的神情落在陳文強(qiáng)的眼里，陳文強(qiáng)就勸他道：“去普外也好。你那邊患者多，能干活的人手不夠”

    “嗯?！笔魅吸c(diǎn)頭同意了陳文強(qiáng)的意見。

    陳文強(qiáng)跟著對他交代：“我和小李今天加了一臺(tái)手術(shù)，可能要下臺(tái)比較晚，十一樓那邊，你多照看著點(diǎn)兒。”

    “好。”

    呂青見他倆聊個(gè)沒完就嘩啦一下盤鑰匙，吸引了倆人注意后，問：“院長，主任，咱們現(xiàn)在交班？”

    “交吧?！?/br>
    等陳文強(qiáng)到了手術(shù)室，梁主任在更衣間等著他呢。

    “我聽老胡說你今天這個(gè)血管瘤比較難做？”

    “是啊。腫瘤不算大，但是位置不好，把頸內(nèi)動(dòng)脈差不多包嚴(yán)實(shí)了?！?/br>
    “那你可小心點(diǎn)?！?/br>
    “嗯?！?/br>
    “能完全切除就完全切，不能也別勉強(qiáng)?！绷褐魅尾环判模骸澳銊e想著那貪天之功?！?/br>
    “我明白。你今兒個(gè)有手術(shù)？”

    “沒有。我過來給你站臺(tái)?！?/br>
    陳文強(qiáng)的雙眼里流落出感激。

    “行了，快點(diǎn)兒帶好帽子，該出去了。”

    6號(hào)手術(shù)間，麻醉周主任親自上臺(tái)。這臺(tái)手術(shù)趙主任跟他通過氣了。

    “老師，額顳切口翼點(diǎn)入路？”李敏準(zhǔn)備擺體位。

    “嗯?！?/br>
    李敏擺完體位，陳文強(qiáng)又上前檢查了一邊，李敏舉著劃線的棉簽等他。

    “畫吧?！标愇膹?qiáng)讓開。

    麻醉周主任就說：“老陳，你多久沒給患者擺體位了？”

    “這孩子小，不然你當(dāng)還需要我上手啊。”

    “你別是信不過小李吧?！?/br>
    陳文強(qiáng)笑笑說：“老周啊，你是不是太閑了？等會(huì)兒記得降血壓?！?/br>
    “你別沒事兒找事兒。這多大點(diǎn)兒的孩子，咱們能不降還是不降的好。”

    梁主任就說：“你刷手去吧，我給你看著，沒人能動(dòng)你這孩子。”

    “不差這一會(huì)兒?！?/br>
    “早開臺(tái)早結(jié)束。去吧去吧。”梁主任攆陳文強(qiáng)。

    陳文強(qiáng)去刷手，楊衛(wèi)華穿著洗手服進(jìn)來了。

    “周主任、梁主任，都在啊?！?/br>
    “找陳院長？”

    “過來看這孩子。我對象一個(gè)單位的?！?/br>
    周主任笑笑提醒說：“小心護(hù)士長?！?/br>
    可等李敏刷手回來，見干診科趙主任也在手術(shù)間了。

    “楊姐來了。趙主任，你也看著臺(tái)手術(shù)？”李敏一邊消毒一邊問。

    “我準(zhǔn)備看。不過一會(huì)兒護(hù)士長進(jìn)來我就得出去。”

    這樣啊。

    看的人有點(diǎn)多，各個(gè)都是李敏惹不起的。她不好開口攆人，陳文強(qiáng)回來立即就發(fā)現(xiàn)了這一點(diǎn)，他馬上對梁主任等人說：“你們往后站站，這手術(shù)的關(guān)鍵都是帶著顯微鏡做，看也看不到什么，你們最好別圍觀了。你們進(jìn)來這么多人，簡直是對我們的干擾?！?/br>
    梁主任立即推趙主任：“老趙，你去門外站著，你看也看不懂的。別在這兒礙事?！?/br>
    趙主任不甘心被攆走，拽著梁主任說：“咱倆半斤八兩的。你還比我好哪里去嗎？要走一起走。”

    楊衛(wèi)華見他倆這樣，領(lǐng)先走了出去。

    手術(shù)室護(hù)士長對參觀人數(shù)的限制，她是很明白的。

    ……

    手術(shù)開始了，按部就班的流程，李敏帶著鄧大夫先做，打開硬腦膜之后，陳文強(qiáng)就把鄧大夫替換下去，自己站去主刀的位置。

    ……

    “把視神經(jīng)拉開。”

    “是。”李敏小心地用神經(jīng)拉鉤拉開視神經(jīng)，暴露了頸內(nèi)動(dòng)脈外圍的囊性組織。

    “目鏡。”

    倆人戴上目鏡開始貼著頸內(nèi)動(dòng)脈小心地剝離腫瘤。這個(gè)海綿狀血管瘤并沒有完整的血管壁，而且還是由厚薄不一的竇狀血管腔道組成。具體來說，就像一個(gè)黃褐色的、中等大小的桑葚。

    每一下，在陳文強(qiáng)和李敏身后站著的人眼里，他倆手里的器械都沒有移動(dòng)。但是每一下，倆人的謹(jǐn)慎和小心，只有他們自己知道。

    兩個(gè)多小時(shí)過去了。終于把纏繞在頸內(nèi)動(dòng)脈上的血管瘤剝離出來。這意味著本次手術(shù)成功了一半，同時(shí)也避開了最可能的術(shù)中大出血。

    下一步是分離血管瘤與腦組織。

    只能根據(jù)腫瘤周邊腦組織的顏色——含鐵血黃素沉著還有增生的膠質(zhì)來判斷了。

    手術(shù)進(jìn)行到這里，不僅是陳文強(qiáng)和李敏，看得懂的都感覺輕松很多。剩下的就是將這顆“桑葚”與正常腦組織剝離開，然后阻斷引流的靜脈，摘掉這顆“桑葚”、

    說起來很容易，但做起來很難。陳文強(qiáng)和李敏又用了兩個(gè)多小時(shí)，才將這個(gè)血管瘤終于完整地切除了。

    手術(shù)成功。

    “鄧大夫，你來關(guān)顱。小李，你下去休息吧?！?/br>
    “嗯。謝謝老師?！崩蠲魶]與陳文強(qiáng)客氣，立即就離開手術(shù)臺(tái)。從早上7點(diǎn)15站到現(xiàn)在，她已經(jīng)感覺很累了。

    但她只到墻邊坐著而沒離開6號(hào)手術(shù)間，怕有事兒再招呼自己上臺(tái)，她連手套都沒有摘。又等了一刻鐘，陳文強(qiáng)開始縫合硬腦膜了，她才在楊衛(wèi)華的幫助下，脫了手術(shù)袍去更衣間。

    “小李。這是患者家屬委托我給你和陳院長。術(shù)前我怕影響你們。”

    “楊姐，這個(gè)我可不敢替陳院長收。你一起交給陳院長吧。真的?！崩蠲舨恢阑純罕尘?，但是趙主任的出現(xiàn)，往往就代表著另一種暗示。

    權(quán)當(dāng)是人情了。

    她跟陳文強(qiáng)第一次上開顱手術(shù)學(xué)到的。

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    已經(jīng)替換完

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    晚安